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针刀手术护理常规
发布人:两渡河医院 发布时间:2019-08-27 03:19:51 阅读次数:128


一、术前护理

1、协助患者做常规检查:如血、尿、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,拍X光片,必要时做CT或MRI影像学的检查等。以便于医生严格掌握针刀手术适应症,为针刀手术提供定位学诊断依据。


2、做好术前评估,若患者血压高且情绪紧张者、严重心脏病者、施术部位皮肤有红肿或感染者、患有血友病或其他出血倾向者、体质极度虚弱者,及时反馈医生。


3、做好心理护理,耐心细致的向患者介绍针刀手术的情况和注意事项,安慰患者,并消除其恐惧心里。


4、腰椎针刀手术患者术前三天训练床上大小便,颈椎手术患者术前上至枕骨粗隆,左右至耳跟部剃去毛发。


5、协助接受针刀手术治疗者签针刀手术知情同意书。


二、术中护理

1、病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位。充分暴露手术野,并常规消毒。


2、根据手术要求,递送相应型号的小针刀。


3、手术完毕加压片刻,防止出血,无菌纱块充分覆盖刀口。


4、手术过程中,密切观察患者情况,若出现面色苍白、出冷汗、心慌、头晕、恶心、胸闷等症,立即停止手术,协助患者取平卧位休息,必要时给予氧气吸入,协助医生进行抢救。



三、术后护理

常规抗感染3天,观察针刀施术部位情况,保持伤口处清洁干燥,避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,并观察贴胶布处皮肤有无过敏现象,伤口敷料每日更换,直至伤口愈合完好。


(一)腰椎间盘突出

1、在针刀治疗和手法复位结束后,起床时弹力腰围固定,并告知患者限制弯腰活?动和腰部扭转活动1---2周,卧硬板床休息3---6周,床上大小便。


2、指导患者保持正确睡姿,以减轻椎间隙的压力和腰背脊劳损。仰卧位时胸部及腰部保持自然曲度,薄枕垫于腰部,全身放松,腰部自然落于床上。侧卧时应垫平头与肩的空隙,靠床一侧的膝屈曲度比另一侧稍小,靠上方的大、小腿下面垫一枕头,预防髋内收。翻身时采用轴线式翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊柱滑脱。


3、定时给患者翻身、拍背、温水擦浴,定时按摩骨突受压部位,预防褥疮发生,并积极进行下肢活动。


4、下床时佩戴腰围固定,先向健侧或较轻一侧侧卧,同时屈髋、膝关节,由他人扶起坐于床边,待适应后再下地活动。


5、鼓励患者多饮水、蔬菜及富含纤维素的食物,每日按摩腹部,以助脏腑功能,预防便秘。待二便通调后,逐步食用富钙类荤肉之品及滋补肝肾之物。


6、恢复期帮助患者进行腰背肌锻炼和直腿抬高练习,促进血液流通,气血充盈,强健筋骨,防止术后神经根粘连。


7、指导患者掌握1—2套有效的腰部康复保健操。


(二)颈椎病

1、在针刀治疗和手法复位后,颈围固定,限制颈椎旋转、前后方活动1---2周,并告知患者睡觉时取下,以免影响局部血脉畅通,睡眠时颈下垫一软枕,以舒适为宜,忌高枕卧位。


2、两周后颈围解除,鼓励患者循序渐进地进行颈部前仰后伸、左右旋转活动,以促进血脉畅通,加强上肢运动,两手捏橡皮球和拧毛巾以及手指的多种运动,预防关节废用萎缩。


3、做好情志调护,饮食营养丰富,适当多食羊肉,海参等温性食物,禁厚味生冷寒凉性食物,禁烟酒。


4、指导患者掌握1---2套有效的颈椎康复保健操,日常生活保持正确颈部姿势,并注意颈部防寒保暖。


(三)肩周炎

1、术后疼痛可采取一些固定和镇痛的措施,如用三角巾悬吊、遵医嘱给予活血化瘀、理气止痛的药物,必要时中药热敷减轻疼痛等。


2、恢复期指导患者进行肩关节功能锻炼,如手爬墙运动、拉毛巾疗法、双手抱头练习等,且控制好运动强度,防治产生意外损伤。


3、合理饮食,保持乐观情绪,注意休息,保证睡眠,避免耗伤精神,过度劳倦。注意肩部保暖、季节变化,适时增减衣被,避免风寒湿邪侵袭。


4、注重身体锻炼,增强体质,尤注意肩关节活动锻炼,如打太极拳、游泳等。


(四)膝关节骨性关节炎

1、协助医生做膝关节手法牵引,帮助患者戴上护膝。


2、告知患者术后卧床休息1周,尽量减少下肢关节负重和大幅度活动,必要时使用双拐、手杖等助步器。


3、为患者提供便椅,避免急剧下蹲和深蹲动作。


4、恢复期指导患者循序渐进进行关节屈伸活动,适量户外运动,防止发生骨质疏松,肌肉萎缩及关节僵硬等并发症。


5、指导患者穿抗震力强的鞋子,女性患者避免穿高跟鞋,建议体质肥胖患者减肥,以减轻下肢负重。避免长时间走路、跪地、下蹲等姿势。


6、保持心境舒畅,合理饮食,多食滋补肝肾之品,忌辛辣刺激之物,戒烟酒。



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